Des tests génétiques pour prédire comment les individus réagiront aux médicaments courants devraient être mis en œuvre sans délai pour réduire le risque d’effets secondaires et garantir que chacun reçoive le bon médicament à la bonne dose, ont déclaré des experts.
Environ 6,5 % des admissions à l’hôpital au Royaume-Uni sont causées par des réactions indésirables aux médicaments, tandis que la plupart des médicaments sur ordonnance ne fonctionnent que sur 30 à 50 % des personnes. Une partie importante de cela est due à la génétique: près de 99% des personnes sont porteuses d’au moins une variation génétique qui affecte leur réponse à certains médicaments, y compris les analgésiques couramment prescrits, les médicaments contre les maladies cardiaques et les antidépresseurs. À l’âge de 70 ans, environ 90 % des gens prennent au moins un de ces médicaments.
Un nouveau rapport, publié par la British Pharmacological Society et le Royal College of Physicians, soutient que bon nombre de ces problèmes pourraient être résolus par des tests pharmacogénomiques, qui permettent une prescription personnalisée en fonction des gènes des personnes.
“L’objectif ultime est de faire de la prescription pharmacogénomique une réalité pour tous au sein du NHS, ce qui permettra aux professionnels de la santé de fournir des soins de meilleure qualité et plus personnalisés”, a déclaré Sir Munir Pirmohamed, professeur de pharmacologie et de thérapeutique à l’Université de Liverpool, qui a présidé le groupe de travail du rapport.
“L’objectif de la pharmacogénomique est de s’assurer que les patients reçoivent le bon médicament, à la bonne dose, au bon moment pour pouvoir améliorer leurs résultats, traiter leurs symptômes, guérir leur maladie et prévenir les effets secondaires.”
Certains tests pharmacogénomiques sont déjà effectués au sein du NHS. Par exemple, les patients atteints d’un cancer du sein ou du côlon peuvent être testés pour voir s’ils peuvent se voir prescrire en toute sécurité le médicament chimiothérapeutique 5-fluorouracile.
Cependant, d’autres médicaments courants, tels que l’analgésique codéine, sont connus pour fonctionner mieux ou provoquer plus d’effets secondaires chez certains patients que d’autres, mais les médecins ne les testent pas systématiquement avant de les prescrire.
Environ 8% de la population britannique n’a pas le gène qui permet à la codéine de fonctionner correctement, ce qui signifie qu’elle ne soulagera pas la douleur. Un autre exemple est l’antibiotique gentamicine : environ une personne sur 500 est génétiquement prédisposée à développer une perte auditive si elle en prend.
“Le Royaume-Uni est un leader mondial de la médecine génomique, et la mise en œuvre d’une gamme plus large de tests pharmacogénomiques démontrerait davantage le leadership du Royaume-Uni”, a déclaré Pirmohamed. “Aujourd’hui, nous appelons le gouvernement et les services de santé à garantir que les patients du Royaume-Uni se voient proposer ces tests là où il existe des preuves de leur utilité.”
Le professeur Sir Mark Caulfield, président élu de la British Pharmacological Society, qui a contribué au rapport, a déclaré : “Ce rapport fournit le plan directeur et identifie les ressources et les actions nécessaires pour garantir que la pharmacogénomique devienne un soin commun dans le NHS au cours des trois prochaines années.”
Il a ajouté que des tests réactifs pour déterminer pourquoi une personne ne réagit pas à ses médicaments ou ressentent des effets secondaires pourraient être mis en œuvre dès l’année prochaine, sous réserve de l’approbation du NHS.
Plus loin, les patients pourraient se voir proposer un test sanguin ou salivaire unique pour prédire leurs réponses à plusieurs médicaments et guider leur futur traitement. De tels tests coûteraient environ 100 à 150 £ par personne, mais pourraient entraîner des économies à long terme pour le NHS.
Chaque année, les effets indésirables des médicaments coûtent au NHS environ 650 millions de livres sterling, mais ce chiffre pourrait atteindre 2 milliards de livres sterling, a déclaré Pirmohamed. “Les réactions indésirables aux médicaments dans leur ensemble coûtent cher au NHS. “Même si nous pouvons prévenir 30% de ceux-ci grâce à la mise en œuvre de la pharmacogénomique, nous économiserons beaucoup d’argent.”